تتعدد عمليات إنقاص الوزن التي تهدف إلى التخلص من السمنة، ومن بين هذه العمليات عملية تكميم المعدة، وعملية تحويل المسار، ولكن أيهما أكثر انتشارًا، وأقل خطورة؟ وما أوجه الفرق بين التكميم وتحويل المسار ؟ الإجابة على هذه الأسئلة وأكثر تجدونها في هذه المقالة.
ما هي عملية تكميم المعدة Sleeve Gastrectomy؟
هي عملية جراحية لإنقاص الوزن، وتسمى أيضًا بعملية التكميم العمودي للمعدة، وفيها يتم إزالة أكثر من نصف المعدة، حيث يتم إزالة أكثر من 80% من المعدة، تاركًا فقط جزءًا صغيرًا من المعدة على شكل أنبوب، وبحجم الموزة، بسبب إزالة جزء من المعدة، ولا يمكن عكس هذه الجراحة.
هذه العملية هي الأكثر شيوعًا بين عمليات تصغير حجم المعدة الأخرى، سواء بسبب معدل نجاحها، أو لقلة المضاعفات، وينخفض وزن الناس الذين يجرون هذه العملية من 40% إلى 50% من أوزانهم بعد العملية، وتحدث هذه العملية عن طريق إجراء فتحة كبيرة في البطن، ثم تنظيرها، أو عمل عدة شقوق صغيرة في الجزء العلوي من البطن بالمنظار، باستخدام معدات دقيقة وكاميرا، ويستغرق التعافي منها من أربعة إلى ستة أسابيع.
هذا التقليل من حجم المعدة يحد من كمية الطعام التي يتم تناولها، كما أن هذا التغيير يحفز التغيرات الهرمونية التي تساعد في إنقاص الوزن، هذه التغيرات تساعد أيضًا في تغيير الحالات الصحية التي تتسبب في زيادة الوزن، مثل: ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض القلب.
ما هي عملية تحويل المسار Gastric bypass؟
عمليات تحويل مسار المعدة تعمل على تقليص حجم المعدة، ويقوم الجراح بإعادة توجيه جزء من الجهاز الهضمي، أو نقله؛ حتى تستوعب المعدة قدر أقل من الطعام لأجل إنقاص الوزن، خصوصًا في حالات السمنة المفرطة، وهناك نوعين من عمليات تحويل مسار المعدة، وهما:
تحويل المسار
عملية تحويل المسار أكثر تعقيدًا من عملية تحويل المسار المصغر، وفيها يقوم الجراح بإزالة الجزء السفلي من المعدة، ثم يربط مباشرة الجزء الصغير الذي يتبقى منها بالجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، متخطية بالكامل باقي أجزاء الأمعاء الدقيقة.
تحويل المسار المصغر
تنقسم عملية تحويل المسار المصغر إلى جزئين:
الجزء الأول (صنع حقيبة في المعدة)
يقوم الجراح بقسم المعدة إلى جزء كبير، وجزء أصغر بكثير، بحيث يصنع كيس صغير في المعدة عن طريق تدبيس جزء من المعدة، أو عن طريق الربط العمودي للمعدة، مما يساعد على الحد من كمية الطعام التي يتم تناولها، بحيث لا يمكنها أن تحمل أكثر من كوب واحد من الطعام، وعندها يشعر الناس بالشبع بسرعة، ويأكلون كميات أقل، وتسمى هذه الجراحة بالتقييدية؛ لأنها تقيد كمية الطعام التي تستوعبها المعدة.
الجزء الثاني (التحويل)
يقوم الجراح بفصل الكيس الجديد الصغير من المعدة عن باقي المعدة، والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الإثنى عشر)، ثم يقوم الجراح بربط جزء من الأمعاء الدقيقة على شكل حرف y بالكيس، فيما يعرف بتقنية Roux-en-Y، ويساعد هذا الربط على نقل الطعام، متخطيًا جزءًا من الجهاز الهضمي، فتقل كمية السعرات الحرارية، والطعام التي تمتصها المعدة.
لماذا يتم إجراء عملية تكميم المعدة؟
في عملية تكميم المعدة يتم استئصال جزءًا من المعدة؛ للمساعدة على إنقاص الوزن، ولتقليل من مخاطر المشاكل الصحية المتعلقة بالوزن، والتي قد تهدد الحياة في بعض الحالات، بما في ذلك من:
- مرض الارتجاع المعدي المريئي.
- أمراض القلب.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول بالدم.
- اضطرابات التنفس أثناء النوم.
- مرض السكر 2.
- السكتة الدماغية.
- قلة الخصوبة.
لماذا يتم إجراء عملية تحويل المسار؟
جراحة تحويل المسار ليست حلًّا سريعًا للتخلص من السمنة، ولكن يتم إجراؤها للتخلص من الوزن الزائد عندما لا تنجح الطرق التقليدية في إنقاص الوزن، ويتم إجراء عملية تحويل المسار في الحالات التالية:
- مرض السكر من الدرجة الثانية.
- ارتفاع ضغط الدم.
- مشاكل التنفس أثناء النوم.
- أمراض القلب.
- إن كان مؤشر كتلة جسمك BMI من 40 أو أكثر أي لا تقل عن 45 جرام أعلى من الوزن الموصى به، فمؤشر كتلة الجسم الطبيعي يكون ما بين 18،5 و 25.
الفرق بين التكميم وتحويل المسار
قبل التفكير في إجراء إحدى عمليات إنقاص الوزن ينبغي دراسة العمليات جيدًا، ومعرفة أيهم أنسب لك، وبشكل عام فإن الفرق بين التكميم وتحويل المسار يأتي في عدة نقاط، ولكنهما تتشابهان في عدة نقاط أيضًا، ففي كلتا الحالتين يمكن توقع البقاء في المستشفى لعدة أيام، كما أن كلتا العمليتين غير قابلتين لأن يتم عكسهما مرة أخرى.
وتعمل كلتاهما على تقييد حجم المعدة، لتقليل مساحتها لاستيعاب كمية أقل من الطعام، مما يقلل من كمية السعرات الحرارية التي يمكن تناولها خلال اليوم، وفي تكميم المعدة يتم إزالة جزءًا كبيرًا من حجم المعدة، بينما في عملية تحويل المسار، يبقى جزء كبير من المعدة كما هو لكنه لا يعتمد عليه في هضم وامتصاص الطعام، وفي كلتا الحالتين يكون معدل فقدان الوزن نسبي من 60-80% و 50-80%، ونوضح الفرق بين التكميم وتحويل المسار في هذه النقاط:
طريقة إنقاص الوزن
عملية التكميم تقلل من حجم المعدة، وتقوم بإفراز هرمون الجريلين المسؤول عن الشعور بالجوع، بينما تحويل المسار عملية تقيد من حجم المعدة، والجهاز الهضمي، ويتم إنشاء فيها إنشاء معدة جديدة.
حجم المعدة
في عملية التكميم يتم تقليل حجم المعدة، بينما في تحويل المسار يتم تكوين معدة جديدة أقل في الحجم.
التأثير
في التكميم يتم إزالة من 70 إلى 85% من حجم المعدة الأساسي، بينما في تحويل المسار يتم تحويل مسار المعدة، وتبديلها بمعدة جديدة أصغر في الحجم متصلة مباشرة بالأمعاء.
التغيرات في الأمعاء
في عملية التكميم لا يحدث تغير في الأمعاء، بينما في تحويل المسار يتم قطع جزء من المعدة ثم نقل مسارها لتتجاوز جزءًا كبيرًا من الأمعاء، مما يقلل من امتصاص المواد الغذائية، والسعرات الحرارية، ويتغير بشكل ملحوظ بناء الجهاز الهضمي.
وقت العملية
في تكميم المعدة تستمر العملية من ساعة إلى ثلاث ساعات، بينما في تحويل المسار عادة ما يتم إجراء العملية في ساعتين.
وقت البقاء في المستشفى
عند تكميم المعدة يتم قضاء ليلتين في المستشفي بعد إجراء العملية، بينما في عملية تحويل المسار يتم قضاء أربع ليالٍ بعد إجراء العملية.
وقت العودة إلى العمل
عادة ما يكون وقت العودة إلى العمل في عملية التكميم بعد أسبوعين، بينما بعد تحويل المسار يمكن الرجوع إلى العمل بيعد عملية تحويل المسار من 2 إلى ثلاث أسابيع.
وقت التعافي
يستغرق وقت التعافي في عملية التكميم ثلاث أسابيع، بينما يستغرق وقت التعافي بعد تحويل المسار ثلاث أشهر.
الإيجبيات
في عملية تكميم المعدة لا توجد تغيرات في الأمعاء، يوجد أقل قدر من المضاعفات والآثار الجانبية، مثل: متلازمة الإغراق بسب انخفاض هرمون الجريلين، إجراء بسيط وناجح، بينما في تحويل المسار يكون هناك ارتفاع في فقدان الوزن.
السلبيات
في التكميم تكون النتائج طويلة الأمد للعملية غير معروفة، ولكن يمكن أن يحدث تمدد في حجم المعدة إن لم تعتنِ بعاداتك الغذائية طيلة الحياة، وتحتاج لتناول المكملات طيلة الحياة، ولكن بمقدار أقل من تحويل المسار، بينما تحويل المسارجراحة معقدة، وبها بعض المخاطر، يمكن أن يحدث التسريب، أو النزيف، أو القيء إن لم تحصل على رعاية كافية بعد العملية، تحتاج لفيتامينات، ومكملات غذائية أكثر منها في عملية تكميم المعدة، يمكن أن تحدث عملية الإغراق كأثر جانبي بعد عملية تحويل المسار.
التوقعات
في عملية التكميم يمكن للمرضى توقع خسارة من 60 إلى 70% من أوزانهم في حوالي سنتين، ويمكن تحويل العملية إلى تحويل المسار فيما بعد، بينما في حالة تحويل المسار يمكن للمرضى أن يخسروا 70% من وزنهم الزائد، ولكن تؤدي إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية.
بعد العملية
بعد عملية تكميم المعدة يجب على المريض تناول 3 وجبات بشكل يومي تحتوي من 600 إلى 800 سعرًا حراريًّا في الأشهر الأولى، ثم زيادتها إلى 100 إلى 200 فيما بعد، ولا يوجد إغراق أو إسهال، وبعد تحويل المسار يجب على المريض تناول ثلاثة وجبات صغيرة في اليوم، مع تجنب السكر والدهون لمنع متلازمة الإغراق، مع تناول المكملات والبروتينات، والفيتامينات؛ لتجنب نقص فيتامينات B12 والحديد، والكالسيوم.
الفرق بين التكميم وتحويل المسار من حيث المضاعفات
توجد العديد من المضاعفات والآثار الجانبية في كلتا العمليتين لكنها قد تزيد في عملية تحويل المسار، وبالرغم من أن حالات الوفاة نادرة الحدوث في كلتا الجراحتين لكنها تزيد في عملية تحويل المسار عن عمليات التكميم، كما أن المضاعفات في عملية تحويل المسار تزيد عن عملية التكميم بنسبة 10،2% مقابل 3،5% أو 8% مقابل 4،2% لصالح عملية تحويل المسار.
مضاعفات عملية التكميم
يمكن أن تشمل مضاعفات عملية التكميم ما يلي:
- نزيف شديد.
- الحساسية تجاه الأدوية.
- جلطات الدم.
- العدوى
- ردود أفعال سلبية للتخدير.
- مخاطر على الرئة، أو اضطراب التنفس.
- نزيف في المعدة من المكان الذي أجريت به الجراحة.
- التهاب المعدة، أو التهاب بطانة المعدة، حرقة المعدة، قرحة المعدة.
- إصابة المعدة أو الأعضاء الأخرى أثناء الجراحة.
وهناك مخاطر على المدى البعيد وتشمل:
- انسداد الجهاز الهضمي بسبب حدوث ندبات داخل البطن.
- الفتق
- الارتجاع المعدي.
- نقص نسبة السكر بالدم.
- سوء التغذية.
- قيء عندما تأكل أكثر من قدرة احتمال المعدة؟
- في حالات نادرة يمكن أن تكون أضرار عملية التكميم قاتلة.
مضاعفات عملية تحويل المسار
الأشخاص الذين يجروون عملية تحويل المسار يتعرضون للأخطار الآتية:
- تمدد المعدة مع الوقت، وقد تمتد إلى حجمها الأصلي، أو تمدد المريء.
- تآكل القطعة التي تربط المعدة.
- انهيار خطوط الدبابيس وقطعة الربط.
- تسرب محتويات المعدة إلى البطن.
- تقرحات المعدة، أو الأمعاء الدقيقة.
- انسداد الأمعاء.
- تجلط دم الرئتين، أو الساقين.
- القيء المتكرر، وآلام البطن.
- التهاب المرارة.
- الفشل في فقدان الوزن.
قد تحدث متلازمة الإغراق، وفيها تتحرك محتويات المعدة بسرعة كبيرة إلى الأمعاء الدقيقة، وتشمل الأعراض القيء، والغثيان، والضعف، والتعرق، والإغماء، وفي بعض الأحيان الإسهال بعد تناول الطعام، بالإضافة إلى عدم القدرة على أكل الحلويات بدون أن تصاب بالوهن، قد تحدث حصوات بالمرارة استجابة لفقدان الوزن السريع.
بعض أوجه الفرق بين التكميم وتحويل المسار
هناك العديد من أوجه الفرق بين التكميم وتحويل المسار ومنها:
- التكميم أقل انتشارًا.
- تحويل المسار يصحبها فقدان أعلى للوزن.
- مضاعفات عملية التكميم أقل.
- التكميم يصحبها آثار جانبية أقل.
- عادة ما تكون عملية التكميم أقل تكلفة.
- يصحب عملية تحويل المسار أمراض أقل.
- وبشكل عام ينصح الأطباء بعملية تكميم المعدة لأنه يعقبها فقدان أكبر للوزن، مع أقل عدد من المضاعفات، والآثار الجانبية.
والآن عزيزي القارئ بعد أن تعرفنا على أوجه الفرق بين التكميم وتحويل المسار نرجو أن نكون قد أجبنا على تساؤلاتكم واستفساراتكم التي تتعلق بالعمليتين، ولمزيد من الاستفسارات والتساؤلات يمكنكم حجز موعد في لايت كلينك عبر هذا الرابط.
احجز موعد كشفك الآن
